肾病学家认为肾病的5种常见原因

你的肾脏也许很小，但它们至关重要。它们的工作是清除血液中的废物和多余的液体。它们还控制着你体内的营养物质的数量，如钠、钾、磷和钙:这些都是维持你身体重要功能运转的关键。

当你的肾脏处于平衡状态时，它们就是一台运转良好的机器。但是其他的健康状况会导致他们偏离轨道，如果不及时治疗，最终会发展成肾衰竭，医学博士，克利夫兰诊所的肾病学家卡桑德拉·科瓦奇说。慢性病的两个主要原因肾脏疾病是高血压还有糖尿病，这两种疾病通常都是可以预防的。”(在美国，这两种情况是三分之四的肾衰竭的原因，根据疾病控制和预防中心(CDC)。

以下是一些最常见的原因肾脏疾病以及如何防范它们。

在美国，糖尿病是导致肾衰竭的第一大原因国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK),三分之一所有成人糖尿病患者中也有肾脏疾病。科瓦奇博士解释说:“当你的血液中有太多的葡萄糖，随着时间的推移，它会损害血管和肾脏中的过滤器。”最终，你的肾脏会受到严重损害，无法继续发挥应有的作用。

应对方法:科瓦奇博士说，如果你患有糖尿病，你应该每年至少检查一次尿液，以寻找蛋白质。你还应该定期检查你的血压，以确保它没有升高，因为这也增加了你患肾脏疾病的机会。要注意你的身体是否有多余的水分(这可能是早期肾病的迹象)，比如体重增加、脚踝肿胀、晚上需要更多地上厕所。

但同样重要的是要确保你严格控制你的糖尿病。“糖尿病是最易改变的危险因素之一，”David Goldfarb医学博士强调，他是纽约大学朗格尼健康中心肾病临床主任。

一项发表在《柳叶刀》例如，2018年发现，约一半的人与2型糖尿病他们接受了强化的体重管理计划，并完全缓解。虽然对大多数人来说，遵循这样严格的计划是很困难的，但只要注意你的饮食，确保你每周的大部分时间都锻炼——即使只是快走——也会有所帮助。你的医生还会定期检查你的糖化血红蛋白(A1C)，这是一种血液测试，可以显示你过去三个月的平均血糖水平。根据NIDDK的数据，对大多数人来说，目标是低于7%。

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高血压是美国仅次于糖尿病的第二大肾衰竭原因。

高血压会损害肾脏的血管，使肾脏不能正常工作。如果肾脏中的血管受损，肾脏可能无法很好地将废物和多余的液体排出体外。戈德法布博士解释说，血管中多余的液体可能会使血压进一步升高，形成一个危险的循环。

应对方法:科瓦奇强调说，减缓或预防高血压引起的肾脏疾病的最佳方法是控制血压。如果你的血压很高(超过120/80就被认为是升高了，医生说美国心脏协会)通过改变生活方式来迅速控制它:确保你保持健康的体重、锻炼、遵循心脏健康、低钠饮食等地中海式饮食，不要吸烟。

如果你被诊断患有肾病，并且已经有高血压，你的医生会采取更积极的措施来控制它。Goldfarb博士说，好消息是，两种降压药——血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(arb)——都能很好地降低你的血压和减缓肾脏疾病的进展。他指出，患有这两种疾病的人需要至少两种药物来控制血压是很正常的。你的医生也可能会开一种利尿剂，这是一种帮助你的肾脏排出血液中的液体的药物，同时也会降低你的血压。

根据《世界肾脏疾病杂志》2021年发表的一篇综述，这是导致肾脏疾病的第三大常见原因美国国家医学图书馆(NLM)。这是肾脏过滤器的炎症(也被称为肾小球)。有两种:急性的和慢性的国家肾脏基金会(NKF)。急性可以发生在细菌感染之后，比如链球菌性喉炎，甚至是被一种自身免疫性疾病比如狼疮，”巴尔的摩莫西医学中心肾脏科主任、医学博士罗伯特·格林维尔解释道。症状包括:

• 脸上浮肿，尤其是早上
• 尿血
• 小便比平时少

慢性肾小球肾炎稍有不同。这可能是遗传的，也可能是由自身免疫性疾病格林威尔博士补充道。你也可能在急性发作数年后患上慢性肾小球肾炎。这些症状与肾衰竭的常规症状类似，比如尿中含有蛋白质，脚踝肿胀，晚上经常上厕所。

怎么做:如果你在感染链球菌等细菌后发现了这些症状，马上去看医生。“对于急性肾小球肾炎，时间是最重要的，”格林威尔博士强调。你可能需要接受暂时的透析，以帮助排除多余的液体，防止肾衰竭。美国国家肾脏基金会说，如果你的症状进展非常迅速，你的医生可能还会要求血浆置换术，它可以过滤你的血液，去除有害蛋白质。

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这是一种遗传性疾病，会导致肾脏囊肿。随着时间的推移，这些物质会阻止肾脏过滤血液中的废物。在美国，大约有50万人患有此病，或者说大约每500到1000人中就有1人患有此病。他说，这种症状通常要到成年后才会出现NLM．

怎么做:大多数情况下，直到肾囊肿相当大——至少半英寸大——你才会注意到症状。加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院名誉教授、美国肾脏学会和国家肾脏基金会前主席理查德·格拉索克医学博士说:“到那时，它们太大了，你会感到非常臃肿和不舒服，你甚至可能会注意到你没有食欲，因为你的肾脏正在压迫你的消化器官。”其他警告信号包括:

• 背部或侧边疼痛
• 尿血
• 头痛
• 高血压
• 肾结石

如果你有一个一级亲属被诊断出患有这种疾病，这意味着你的母亲或父亲，兄弟或姐妹，或你的孩子，那么你也被认为是更高的风险，应该和你的医生谈谈基因测试梅奥诊所．

格拉索克博士说，治疗方法通常包括服用降压药物、减缓肾脏疾病的进展，以及低钠饮食。你的医生也可能会给你开托伐坦，这是一种被称为抗利尿激素受体拮抗剂的药物，可以减缓疾病的发病率美国食品和药物管理局．

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这些可以是肾结石或男性前列腺肿大，科瓦奇博士说。“有时，这可以防止尿液从你的一个肾脏流出，导致你的肾脏肿胀，”主要症状是你的一侧或背部疼痛，称为侧痛。但当你小便时，你可能会注意到疼痛，并感到想要更频繁地小便。科瓦奇博士指出，有时候，如果淤积的尿液真的受到感染，你还会感到恶心和发烧。

怎么做:你的医生很可能会从检查你的尿液中是否有血液或细菌，以寻找感染，以及通过结石晶体来排除肾结石。他们也会做血液测试来检查你的肾功能。如果这些检查都失败了，你的医生还会给你的肾脏做超声波检查。治疗通常是治疗潜在的病因——如果是感染，就需要抗生素，如果你有肾结石，就需要药物治疗，甚至可能需要手术。它们也可能通过导尿管排出膀胱中滞留的尿液。“关键是要尽快解决这个问题，避免任何永久性的肾脏损伤，”科瓦奇博士说。

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