什么是糖尿病肾病?医生解释它是如何发展的，以及你可以做的4件事

如果你有糖尿病，你可能会担心这种疾病对你的眼睛或心脏等器官的影响。但它也会影响你身体的其他部分，包括你的肾脏。

“糖尿病是慢性疾病的首要原因肾脏疾病圣路易斯华盛顿大学医学院肾脏专家安德鲁·马龙医学博士强调道。根据该研究，大约三分之一的糖尿病患者患有慢性肾病美国疾病控制和预防中心每24小时，就有170名糖尿病患者开始接受肾衰竭治疗。

虽然这些数据听起来很可怕，但它们不一定是你的命运。“如果你的生活方式健康，糖尿病控制得很好，你的肾脏保持良好形状的几率就会增加，”马龙博士说。以下是需要知道的事情。

糖尿病肾脏疾病正如其名:一种由糖尿病引起的肾病。它也被称为糖尿病肾病。

“当你患有糖尿病时，随着时间的推移，你体内的小血管会受伤，”马龙博士解释道。当你的肾脏发生这种情况时，它们就不能正常地清洁你的血液。因此，你的身体会吸收更多的水和盐，废物会在你的血液中堆积。这种情况发生得多快或多慢取决于你的糖尿病控制得好或不好。

“如果你及早发现并治疗潜在的糖尿病，你的慢性肾脏疾病就会好转，”俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的肾脏专家Priyamvada Singh说。“但如果你让你的糖尿病失控，你的血糖失控，损害可能很快就会发生。”

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不幸的是，就像一般的慢性肾病一样，它在早期阶段可能没有任何症状，马龙博士说。这就是为什么你的医生每年都要做尿检，检查白蛋白，一种血液中发现的蛋白质。无论如何，需要注意的症状包括:

• 尿液中的蛋白质
• 体重增加
• 脚踝肿胀
• 经常小便的冲动，尤其是在晚上。
• 升高血压。
• 频繁的尿路感染。糖尿病本身会损害你体内的神经。“这会使你很难完全排空你的膀胱，如果你的尿液停留在那里很长时间，你可能会发展成感染，”辛格博士说。如果你的糖尿病没有得到很好的控制，这尤其正确，因为如果你的尿液中含有高糖，它会鼓励细菌的生长。

如果你不每年进行肾脏疾病筛查，病情会一直恶化到晚期，最终导致肾衰竭。这可能会导致:

• 恶心和呕吐
• 食欲不振
• 弱点
• 瘙痒
• 肌肉抽筋，尤其是腿部
• 贫血，或者红细胞计数低
• 需要更少的胰岛素，因为受损的肾脏无法分解胰岛素

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好消息是:如果你能很好地控制你的糖尿病，你就能降低你患慢性肾脏疾病的几率(如果你真的得了，它发展到晚期的几率就会大大降低)，马龙博士强调说。这通常包括四个方面的方法:

首先要检查你的糖化血红蛋白，这是一种显示你过去三个月平均血糖水平的血液测试国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)。不像你可能在家里做的血糖检查，这是在实验室或你的医生的办公室做的。大多数糖尿病患者的目标是A1C低于7%。你的糖尿病护理团队可以通过饮食、锻炼和药物的组合来帮助你达到这个目标。他们还会告诉你应该多久检查一次糖化血红蛋白。

如果你有糖尿病，你也有更高的风险发展高血压，这是第二大导致肾衰竭，根据的趋势．大多数糖尿病患者的血压目标是低于140/90，某些高危人群的血压目标是130/80美国心脏协会．

好消息是，一些医生用来降低血压的药物也有助于减缓肾脏损伤。“有两种类型，血管紧张素转换酶抑制剂和arb，实际上已经被证明可以减缓糖尿病患者的肾脏损害高血压辛格博士解释道。这些药物包括赖诺普利、依那普利、氯沙坦和坎地沙坦(提示:这些药物的名称都以-四月或-沙坦结尾)。

健康的糖尿病饮食对任何人来说都是健康的饮食:想想水果、蔬菜、健康脂肪和瘦肉蛋白之类的食物。但是，芝加哥肾脏营养学家、营养与饮食学会发言人、DCN、注册营养师梅丽莎·安·普雷斯特(Melissa Ann Prest)说，如果是慢性肾脏疾病(CKD)的话，情况就稍有不同了。

她解释说:“我的许多病人都不明白遵循低钠饮食有多重要。”“但他们的肾脏无法将盐从血液中过滤出来，这可能导致高血压，而高血压反过来又会加重慢性肾脏疾病。”

她鼓励人们多吃新鲜的、未经加工的食物是不会错的。如果你真的买了包装或罐装食品，一定要确保它们的钠含量低于每日摄入量的5%。“我还向患者解释，他们需要避免盐替代品，如果他们只是患有糖尿病，他们可能会转向盐:他们的钾含量高，大多数CKD患者需要限制，”她补充道。

你可能还需要注意饮食中的钾、磷和蛋白质。这可能意味着限制看似健康的食物，如瘦肉、乳制品、豆类、坚果、全麦面包和某些水果，如橙子和番茄。与受过糖尿病和慢性肾脏疾病培训的注册营养师合作是个好主意(医疗保险和大多数私人保险都涵盖了这一领域)。注册护士可以帮助设计一个饮食计划，以帮助你的身体功能处于最佳状态疾病预防控制中心．

辛格博士说，有一类被称为SGLT2抑制剂的糖尿病药物在降低糖尿病患者血糖水平和减缓CKD进展方面具有双重作用。这些包括:

• empagliflozin (Jardiance)
• canagliflozin (Invokana)
• dapagliflozin (Farxiga)

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有时，肾脏疾病诊断得太晚，或者由于糖尿病控制不佳而病情加重。这被称为肾衰竭，这意味着你的肾脏功能低于正常功能的15%梅奥诊所．大约30%的人1型糖尿病，高达40%患有2型糖尿病根据国家肾脏基金会的说法，最终会发展成肾衰竭。

不幸的是，目前只有两种选择:透析或肾移植。好消息是，大多数糖尿病患者在腹膜透析(一种家庭透析)治疗后表现良好，辛格博士说。这意味着你可以在晚上睡觉的时候做，这样你就可以在白天工作和做其他活动。

马龙博士补充说，糖尿病患者接受肾脏移植也是安全的。“通常情况下，当人们得到一个新的肾脏时，他们发现他们需要更高剂量的胰岛素，因为他们的新肾脏能够再次分解它，”他说。你通常也会发现你的食欲也会改善，但要确保坚持吃健康的食物，以帮助你控制你的糖尿病。“否则，你会再次经历慢性肾脏疾病的相同周期，”马龙博士警告说。

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